为常规治疗无效的患者开辟了微创可逆的新路径。近日，李萃萃主任团队凭借精湛技术，帮助14岁少女小于（化名）摆脱病痛困扰，术后生活质量大幅改善。

　　术前状态：患儿处于完全性尿失禁状态，需长期依赖尿不湿；因无法自主控尿，产生了强烈的病耻感与自卑心理，严重影响孩子身心的健康成长。

　　骶椎发育不良的患者往往合并有骶神经发育不良及走形异常，小沈的病因考虑为骶神经发育不良、脊髓圆锥发育不良导致的神经源性膀胱。复杂的骨骼畸形使得针对骶神经的解剖定位和传统手术风险极高，药物及康复训练效果有限。

　　SNM（俗称“膀胱起搏器”）的优势在于不破坏解剖结构。它通过电脉冲调节异常的骶神经反射弧，从而改善膀胱感觉与运动功能。对于无法进行根治性修复的先天性畸形患者，SNM是改善症状、提升生活质量的优选方案。

　　挑战：根据影像学资料，患者左侧骶3神经孔尚存在，右侧缺失。脊髓圆锥发育不良，骶神经发育不良合并骶神经走形异常，术中精准定位困难。

　　策略：术中穿刺左侧骶3神经孔及右侧对称位置进行对比，左侧感觉及运动应答均较右侧灵敏，故选择了左侧骶3神经孔植入永久电极及延伸导线进行体外测试。

　　骶神经电刺激治疗先天性骶椎发育异常所致的神经源性膀胱，其核心机制在于通过外部电刺激调节骶髓排尿中枢的异常神经信号，从而恢复部分储尿与排尿功能。对于脊髓圆锥发育不良，骶神经发育不良合并骶神经走形异常，SNM手术的难点在于精准定位。由于无法依赖标准的骨性标志，必须依靠术中电生理监测（如肛门括约肌收缩反应）和影像引导，确保所选择的电极放置在功能正确的神经根上。本例患者因解剖结构特殊，团队通过术中实时反馈精准锁定靶点，体现了个体化穿刺策略的重要性。

　　患者术后控尿能力显著改善，不仅提示电极位置准确覆盖了目标神经节段，也表明当前刺激参数已初步契合其神经调控需求。这充分印证了术前精准评估、术中精准植入与术后系统化程控管理相结合的综合价值。需强调的是，先天性畸形所致的神经损伤具有复杂性，SNM虽可有效改善症状，但并非病因治疗。特别是对于处于生长发育期的青少年青年故事，随着身高增长和神经发育，刺激参数需随之动态调整。因此，患者仍需坚持长期随访，在医生指导下规律进行参数优化与康复管理，以期达到最佳的治疗效果。

　　神经管畸形（脊柱裂、脊髓拴系、脊髓纵裂等）、骶管囊肿、小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）、脊髓空洞症、椎管内肿瘤等脊髓脊柱疾病；

　　师从著名脊髓脊柱神经外科专家修波教授。已手术救治先天性神经管畸形，脊髓拴系、脊膜膨出、骶管囊肿、椎管内肿瘤等两千余例。

　　对大小便功能障碍的神经调控治疗以及糖尿病周围神经病、脊髓损伤、脊髓疾病术后、脑出血、脑梗死后遗症神经调控治疗均有丰富的治疗经验。骶神经调控术破解尿频难题——骶椎发育畸形合并骶神经发育不良致神经源性膀胱，14岁少女重获控尿能力