“一孔闭安康,仁心胜春阳”——这是19岁的小宁(化名)写在感谢信里的一句话。近日,她回到包头市中心医院心血管外科复查,各项指标良好,困扰她四年的头痛、头晕再也没有发作,进一步降低脑梗风险。
2025年初,18岁的小宁已被不明原因的头痛、头晕折磨了整整四年,近半年症状持续加重,甚至影响走路,严重干扰了日常生活。辗转多家医院、尝试了各种药物,效果均不理想。
最终,她来到包头市中心医院就诊。经过系统检查,神经内科与心血管外科多学科会诊评估,小宁被诊断为卵圆孔未闭(PFO)合并腔隙性脑梗死。
卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的一个生理性通道,出生后大多会自行闭合。若未能闭合,则形成“卵圆孔未闭”。研究表明,约25%的成年人存在卵圆孔未闭。在某些情况下,它可能成为一个“危险通道”——当患者咳嗽、打喷嚏、用力排便时,右心房压力增高,未闭合的卵圆孔就会打开,静脉系统中的微小血栓便可能通过这个通道进入动脉系统,引发脑栓塞,导致偏头痛、脑梗死等临床症状。这种“反常栓塞”机制,正是小宁年纪轻轻就发生脑梗死的原因。
诊断明确后,治疗方案的制定成为关键。传统PFO封堵术多采用镍钛合金封堵器,虽然效果可靠,但金属植入物需终身留存体内,可能带来远期并发症风险,如金属过敏、心律失常、血栓形成等。更让一个18岁女孩顾虑的是——体内永久留存金属异物,会不会影响未来的工作、婚育?
包头市中心医院心血管外科员建平主任团队经过全面评估,并与小宁及其家属充分沟通后,应用可降解封堵器为其实施PFO封堵治疗。
据悉,此次所用可降解封堵器由我国科研团队自主研发,并已于2023年获批上市,安全应用于临床,是全球首款专门适用于卵圆孔未闭相关偏头痛、脑卒中治疗的可降解封堵器(MemoSorb)。它由聚对二氧环己酮(PDO)、聚乳酸(PLA)等生物高分子材料制成。植入后,如同一个“临时脚手架”,在封堵卵圆孔的同时引导自体组织再生修复。术后约24个月内,封堵器会逐步降解为二氧化碳和水,经人体代谢排出体外。心脏最终恢复为自然完整的解剖结构,真正实现了“介入无植入,植入无残留”。
手术非常成功。术后近一年的随访结果显示:超声心动图提示无残余分流;术后半年右心声造影结果转阴性,不再支持右向左分流;心电图未见任何心律失常;胸片等检查未见异常;封堵器正在按预期逐步降解吸收。而最让小宁和家人欣喜的是——自术后一个月起,头痛、头晕症状就再也没有犯过。
目前,可降解封堵技术因创伤小、恢复快、可吸收无残留等优势,已逐步成为室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、卵圆孔未闭(PFO)等结构性心脏病介入治疗主要手段之一。2025年10月,中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队在国际顶级心血管期刊《Circulation》(IF=38.6)发表了一项前瞻性、多中心、随机对照临床研究。研究纳入190例PFO患者,证实新型MemoSorb生物可降解PFO封堵器在封堵疗效和安全性方面均不劣于传统镍钛合金封堵器,且在术后24个月内可完全降解吸收。
员建平主任表示,可降解封堵为年轻患者提供了更多选择,但并非所有卵圆孔未闭都需要封堵,“我们坚持‘用对’比‘用新’更重要”。头痛病因复杂,患者应首先到正规医院进行系统性心脑血管评估,由专业团队判断是否需要干预以及选择何种方式。
在包头市中心医院心血管外科,可降解封堵技术已实现体系化应用,不仅用于卵圆孔未闭,还安全成熟地应用于房间隔缺损、室间隔缺损等多种结构性心脏病的介入治疗。同时,科室常规开展冠脉搭桥、瓣膜置换、主动脉疾病微创治疗等高难度手术。
从“金属植入”到“介入无植入”,从“治病”到“愈心”——对于像小宁这样的年轻患者来说,在家门口就能享受到与国际前沿同步的医疗技术,既省去了长途跋涉就医的奔波与不便,也降低了异地就医额外的时间与经济成本,为当地更多有需要的年轻患者带来了更贴心、更可及的治疗选择。
包头市中心医院心血管外科自 1993 年 10 月成立以来,一路砥砺前行,成果斐然,现已成为区域内心血管外科领域的中流砥柱。科室荣膺 “包头市医学领先学科” 称号,2002 年成功跻身内蒙古医学重点学科行列;2000 年,科室与北京阜外医院心外科强强联合,共建 “心脏外科联合诊疗中心”,开启了资源共享、技术交流的新局面,极大提升了科室的诊疗水平。2017 年,与北京解放军总医院(北京 301 医院)携手成立 “院士专家工作站”,进一步为学科发展注入强大动力。2022 年,科室成功挂牌 “国家心血管疾病临床医学研究中心(首都医科大学附属北京安贞医院)地区中心”,目前与北京安贞医院深度合作,极大增强了科室整体实力;2023 年又成为 “内蒙古自治区临床重点专科科室”,持续引领区域心血管外科的发展潮流。 心血管外科业务范围涵盖了各类心血管疾病的外科治疗,冠状动脉搭桥术是科室的优势项目,心脏瓣膜置换术和瓣膜成形术技术非常成熟,各种动脉瘤的介入和手术治疗效果满意,开展各种先天性心脏病如卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等的介入和微创手术治疗,以及包括法洛氏四联症、心内膜垫缺损、肺静脉畸形引流、主动脉缩窄、主-肺间隔缺损等复杂先心的手术治疗;同时科室很早就开展了心脏微创手术,包括:全腔镜下房间隔缺损、室间隔缺损修补术、心脏粘液瘤切除术、二尖瓣置换及成形术、三尖瓣成形术、微创冠状动脉搭桥术、射频消融术等。一孔闭安康生!可降解封堵术为青年患者筑起心脑安全防线
